LEIOMIOMA ACOMETENDO JEJUNO. A PROPÓSITO DE UM CASO

Tiago Alves de Moura; Rafael Mezzalira Ruano; Vivian Sartorelli; Marcela Dutra das Neves; Thiago Bittencourt Hassegawa; José Ademar Baldim

INTRODUÇÃO: Leiomiomas são neoplasias benignas raras, derivadas de células musculares lisas. Podem ser achados incidentalmente ou crescem até produzirem sintomas que levam o paciente a procurar auxílio médico. Conforme aumentam de tamanho podem causar a diminuição da luz do orgão levando a constipação, sangramento por ulceração da mucosa e dor. Outros sintomas como disúria e massa palpável surgem quando o há crescimento extrínseco. Pode ser difícil diferenciar os leiomiomas benignos dos seus correspondentes malignos na radiografia ou na endoscopia, sendo, por isso imperativo o diagnóstico histológico.
OBJETIVO: Relatar um caso incomum de comprometimento da luz do jejuno por um leiomioma, apresentando clínica de abdome agudo inflamatório.
RELATO DO CASO: P.D.N., 53 anos, sexo masculino, natural de Campestre-MG, foi admitido nesta instituição encaminhado pelo serviço médico de Machado-MG, com diagnóstico de apendicite. Há dois dias apresentava febre termometrada de 39,7°C e dor abdominal. Relata que parou de eliminar flatos e evacuar há 1 dia. Nega naúseas e vômitos. Ao Exame: BEG, corado, hidratado, febril (38,0°C), acianótico, eupnéico e ausência de edema. PA: 110x70mmhg. FC: 80bpm. Aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações. Aparelho gastrointestinal: ruído hidroaéreos muito diminuídos, doloroso a palpação superficial e profunda, Blumberg positivo em fossa ilíaca direita. Exames complementares: Hm: 3,38; Hb: 7,7; Ht: 24; VCM: 71,01; HCM: 22,78; CHCM: 32,08. Leucócitos: 19.300. Bast: 5; Seg: 81; Eos: 1; Linf: 10; Mon: 3. Plaquetas: 280.000. Foi encaminhado ao bloco cirúrgico com diagnóstico pré-operatório de abdome agudo inflamatório. Durante o ato cirúrgico foi encontrado um tumor de 12cm de diâmetro, arredondado, em jejuno, próximo à válvula ileo-cecal. O segmento foi ressecado e enviado para anátomo-patológico. Resultado de anátomo-patológico: Leiomioma da parede do intestino delgado. Ausência de sinais de malignidade. Paciente evoluiu satisfatoriamente e teve alta no 5° dia de PO. Está em acompanhamento ambulatorial sem intercorrências.
CONCLUSÃO: É um raro tumor jejunal, com sintomatologia inespecífica dependendo do seu tamanho e grau de obstrução. O tratamento é cirúrgico, através de ressecção total com margem de segurança. O diagnóstico histologico é fundamental para definiçao do grau de malignidade e prognóstico.