SÍNDROME DO ENVENENAMENTO CAUSADA POR PICADAS DE ABELHAS AFRICANIZADAS

RUANO, R.M.; AMARAL, N.F.F.; MOTA, F.L.; SUKEDA, D.H.; BATISTA, I.A.
Universidade de Alfenas – MG – Brasil (rafael_ruano@hotmail.com)

INTRODUÇÃO: As abelhas de origem alemã (Apis mellifera mellifera) foram introduzidas no Brasil em 1839. Um maior número de abelhas envolvidas no ataque associa-se a gravidade das reações tóxicas, somadas às reações alérgicas.
OBJETIVO: Relatar o caso de um paciente vítima de envenenamento maciço por abelhas africanizadas e discutir os aspectos que devem ser considerados no atendimento a este tipo de acidente.
RELATO DE CASO: GLL, masculino, 15 anos, foi atacado por um enxame de abelhas africanizadas. Na tentativa de fuga, sofreu queda de um barranco e foi encontrado inconsciente por policiais. Ao exame: febril, edema generalizado, presença de máculas eritematosas e pústulas disseminadas mais em face, pescoço, MMSS e tronco e urina de coloração amarronzada. Laboratorio: HCO3: 14mEq/L, creatinina: 1.9mg/dl, uréia: 104.9mg/dl, presença de hemáceas e hemoglobina na urina e leucocitose de 30.100/mm3 às custas de segmentados (86%), plaquetas: 144.000/mm3, CPK: 13.842UI/ml. Os ferrões de abelha foram removidos da pele através de raspagem com lâmina de barbear, sendo identificados aproximadamente 1.000 picadas por toda a superfície corpórea. TC crânio: hematoma subgaleal têmporo-parieto-occipital bilateralmente. Apesar do tratamento instituído, apresentou piora progressiva do quadro, sendo encaminhado ao CTI, recebendo alta no 22° DPO.
DISCUSSÃO: O veneno da Apis mellifera é uma mistura de substâncias químicas com atividades tóxicas. A fosfolipase A2, o principal alérgeno, e a melitina representam 75% dos constituintes químicos do veneno. São agentes bloqueadores neuromusculares. As reações desencadeadas pela picada de abelhas são variáveis de acordo com o local e o número de ferroadas, as características e o passado alérgico do indivíduo atingido. As manifestações clínicas podem ser: alérgicas e tóxicas. A evolução não foi satisfatória nas primeiras horas, porém o rápido diagnóstico e tratamento intensivo dessa síndrome é crucial para o sucesso terapêutico.